Níže je kompletní seznam komplikací spojených s komplexním regionálním bolestivým syndromem (CRPS). Každá komplikace obsahuje vysvětlení, návrhy na účinné akce a preventivní opatření.

1. Fyzické komplikace

• Svalová atrofie

• Vysvětlení: Dlouhodobé omezení pohybu postižené končetiny vede k úbytku svalové hmoty, což může způsobit slabost a zmenšení objemu svalů.

• Co dělat: Pravidelné cvičení pod dohledem fyzioterapeuta, včetně jemných pohybů nebo hydroterapie. Doporučuje se také použití elektrické stimulace svalů.

• Prevence: Udržovat končetinu v pohybu i při mírné bolesti. Vyhnout se úplné nečinnosti.

• Kontraktury kloubů

• Vysvětlení: Omezená hybnost kloubů v důsledku bolesti nebo zánětu může vést k jejich trvalému ztuhnutí.

• Co dělat: Použití ortéz nebo dlah k udržení správné polohy kloubů. Pravidelná rehabilitace zaměřená na protahování a mobilizaci kloubů.

• Prevence: Včasná fyzioterapie a pravidelné cvičení zaměřené na flexibilitu.

• Osteoporóza

• Vysvětlení: Řídnutí kostní hmoty způsobené nečinností končetiny nebo chronickým zánětem zvyšuje riziko spontánních zlomenin.

• Co dělat: Užívání bisfosfonátů, doplňků vitamínu D a vápníku. Doporučuje se váhové cvičení pod dohledem odborníka.

• Prevence: Pravidelný pohyb a zdravá strava bohatá na vápník.

• Edém (otok)

• Vysvětlení: Nahromadění tekutiny v postižené oblasti způsobuje otoky, které mohou omezit pohyb a zvýšit bolest.

• Co dělat: Používání kompresních pomůcek (rukavice, ponožky) a lymfodrenážní masáže. Zvedání postižené končetiny nad úroveň srdce ke snížení otoku.

• Prevence: Aktivní pohyb a pravidelné odpočívání s končetinou ve zvýšené poloze.

2. Neurologické komplikace

• Chronická bolest

• Vysvětlení: Bolest při CRPS se často stává chronickou, přetrvává i po odeznění původního zranění a ovlivňuje každodenní život pacienta.

• Co dělat: Kombinace farmakoterapie (např. antikonvulziva, opioidy) a neuromodulačních metod, jako je míšní stimulace (SCS). Doporučuje se také psychologická podpora (CBT).

• Prevence: Včasná diagnostika a zahájení léčby.

• Hyperalgezie a alodynie

• Vysvětlení: Hyperalgezie je zvýšená citlivost na bolestivé podněty, zatímco alodynie je bolest způsobená nebolestivými podněty, jako je lehký dotek nebo změna teploty.

• Co dělat: Použití lokálních anestetik (např. lidokainové náplasti) nebo kapsaicinových krémů ke zmírnění citlivosti nervových zakončení. Pravidelné desenzitizační terapie.

• Prevence: Vyhnout se přetížení postižené oblasti a pravidelně konzultovat postup léčby s odborníkem.

3. Psychologické komplikace

• Deprese a úzkost

• Vysvětlení: Chronická bolest často vede k rozvoji depresivních stavů, úzkosti nebo posttraumatického stresového syndromu (PTSD).

• Co dělat: Kognitivně-behaviorální terapie (CBT), relaxační techniky (mindfulness) a případně farmakologická léčba antidepresivy. Zapojení do podpůrných skupin pro pacienty s CRPS.

• Prevence: Pravidelná psychologická podpora od začátku onemocnění.

• Poruchy spánku

• Vysvětlení: Bolest často narušuje spánek, což vede k fyzickému i psychickému vyčerpání pacienta.

• Co dělat: Zavedení relaxačních technik před spaním, užívání melatoninu nebo jiných přírodních prostředků podporujících spánek. V případě potřeby konzultace s lékařem ohledně farmakoterapie.

• Prevence: Udržování pravidelného spánkového režimu a omezení stresu.

4. Motorické komplikace

• Omezení rozsahu pohybu

• Vysvětlení: Dlouhodobá nehybnost může vést ke snížení flexibility kloubů až o 20–25 %.

• Co dělat: Intenzivní fyzioterapie zaměřená na obnovu hybnosti kloubů pomocí proprioceptivních cvičení a zrcadlové terapie.

• Prevence: Pravidelné cvičení pod dohledem odborníka.

• Dystonie (abnormální svalové křeče)

• Vysvětlení: Abnormální svalové napětí nebo křeče mohou způsobit neobvyklé držení končetiny a zvýšit bolestivost.

• Co dělat: Použití botulotoxinu ke zmírnění svalových křečí nebo neuromodulačních metod, jako je transkraniální magnetická stimulace (TMS).

• Prevence: Včasná rehabilitace zaměřená na uvolnění svalového napětí.

Shrnutí

Komplikace CRPS mohou mít vážný dopad na fyzické i psychické zdraví pacienta, ale jejich včasná identifikace a léčba mohou výrazně zmírnit následky tohoto onemocnění. Klíčem k úspěchu je multidisciplinární přístup zahrnující lékaře, fyzioterapeuty, psychology i rodinnou podporu.

Pokud máte podezření na CRPS nebo již trpíte některými z uvedených komplikací, neváhejte kontaktovat odborného lékaře pro individuální plán léčby!