Komplexní regionální bolestivý syndrom (CRPS) vyžaduje multidisciplinární přístup zahrnující farmakoterapii, fyzioterapii, psychologickou podporu i pokročilé invazivní metody. Léčba se zaměřuje na zmírnění bolesti, obnovení funkce postižené končetiny a prevenci dlouhodobých komplikací.

Farmakologická léčba

Léky jsou základním pilířem léčby CRPS a jejich volba závisí na intenzitě příznaků:

1. Analgetika

• NSAID pro mírnou bolest (např. ibuprofen).

• Opioidy pro střední až těžkou bolest (např. tramadol).

2. Antikonvulziva

• Gabapentin nebo pregabalin pro neuropatickou bolest.

3. Antidepresiva

• Tricyklická antidepresiva (amitriptylin) nebo SSRI mohou pomoci modulovat bolest.

4. Kortikosteroidy

• Účinné zejména v akutní fázi proti zánětu.

5. Léky na kostní metabolismus

• Bisfosfonáty pomáhají předcházet osteoporóze.

6. Lokální léčba

• Kapsaicinové krémy nebo náplasti mohou snížit citlivost kůže.

7. Vitamin C

• Doporučuje se jako prevence CRPS po zlomeninách (500 mg/den).

Experimentální léčby, jako jsou imunomodulační terapie nebo použití kmenových buněk, se testují v klinických studiích

Fyzioterapie a rehabilitace

Rehabilitace je klíčová pro obnovení pohybu:

1. Zrcadlová terapie

• Využívá vizuální iluzi zdravé končetiny k redukci bolesti.

2. Graded Motor Imagery (GMI)

• Postupná stimulace mozku pomocí rozpoznávání laterality a imaginace pohybů.

3. Cvičení ve vodě

• Snižuje zátěž na klouby a podporuje pohyb bez bolesti.

4. Fyzikální terapie

• TENS nebo magnetoterapie mohou zmírnit příznaky.

Psychologická podpora

Chronická bolest může vést k depresím nebo úzkosti:

1. Kognitivně-behaviorální terapie pomáhá zvládnout stres spojený s onemocněním.

2. Relaxační techniky (mindfulness) podporují pozitivní vnímání těla.

3. Zapojení rodiny může zlepšit psychický stav pacienta.

Invazivní metody

Pokud konzervativní léčba nezabere:

1. Sympatické blokády ke zmírnění bolesti.

2. Míšní stimulace pomocí elektrických impulsů.

3. Chemická sympatektomie – pouze ve výjimečných případech kvůli rizikům.

Alternativní přístupy

Doplňkové metody zahrnují:

1. Akupunkturu ke zmírnění bolesti.

2. Biofeedback k ovládání tělesných funkcí.

3. Balneoterapii pro relaxaci svalů.

Shrnutí

Léčba CRPS vyžaduje kombinaci farmakoterapie, fyzioterapie a psychologické podpory s případným využitím invazivních metod či alternativních přístupů podle potřeb pacienta.

Pokud máte podezření na CRPS nebo hledáte vhodnou terapii, obraťte se na odborného lékaře – například neurologa či rehabilitačního specialistu – který vám doporučí individuální plán léčby.