Komplexní regionální bolestivý syndrom (CRPS) je závažné chronické onemocnění, které se dělí na dva hlavní typy: CRPS typ 1 a CRPS typ 2. Tyto typy se liší zejména příčinou vzniku, ale sdílejí podobné příznaky, jako je intenzivní bolest, změny kůže a omezení pohybu. Níže naleznete podrobné informace o obou typech a jejich rozdílech.

CRPS typ 1

CRPS typ 1, dříve známý jako reflexní sympatická dystrofie, je nejčastější formou tohoto syndromu. Tvoří přibližně 85–91 % všech případů CRPS. Tento typ vzniká bez přímého poškození nervu, obvykle jako reakce na:

• Zlomeniny (např. zápěstí nebo kotníku)

• Podvrtnutí nebo natažení vazů

• Chirurgické zákroky

• Menší úrazy, jako jsou pohmožděniny

Mechanismus vzniku

Přesná příčina CRPS typ 1 není zcela objasněna, ale předpokládá se, že hraje roli:

• Neurozánětlivé procesy – aktivace mikrogliových buněk v míše a zvýšená produkce zánětlivých látek (např. TNF-α).

• Cévní změny – abnormální průtok krve v postižené oblasti vede ke změnám barvy a teploty kůže.

• Senzibilizace nervového systému – zvýšená citlivost na bolest i při minimálním podráždění.

Příklad z praxe

Pacientka po zlomenině zápěstí začala pociťovat pálivou bolest, která se postupně rozšířila na celou ruku. Kůže byla zarudlá, oteklá a citlivá na dotek. Diagnóza CRPS typ 1 byla potvrzena na základě Budapešťských kritérií.

CRPS typ 2

CRPS typ 2, dříve označovaný jako kauzalgie, tvoří menší část případů (přibližně 9–15 %). Tento typ vzniká po přímém poškození periferního nervu, například:

• Po operacích (např. ortopedických nebo neurochirurgických)

• Po střelných ranách nebo hlubokých řezných poraněních

• Po těžkých popáleninách

Mechanismus vzniku

U CRPS typ 2 je zranění periferního nervu jasně identifikovatelné. Poškozený nerv vysílá abnormální signály do mozku, což způsobuje:

• Přetrvávající bolest v oblasti zásobované daným nervem

• Senzorické změny (např. zvýšená citlivost na dotyk)

• Omezení hybnosti postižené části těla

Příklad z praxe

Pacient po operaci kotníku začal pociťovat ostrou bolest v noze, která neustupovala ani po několika týdnech rehabilitace. Vyšetření odhalilo poškození periferního nervu a diagnózu CRPS typ 2.

Rozdíly mezi CRPS typ 1 a CRPS typ 2

Charakteristika	CRPS Typ 1	CRPS Typ 2
Příčina	Bez přímého poškození nervu	Poškození periferního nervu
Výskyt	85 – 91 % případů	9 – 15 % případů
Diagnostika	Klinické příznaky	Identifikovatelné nervové zranění
Příklady	Zlomeniny, podvrtnutí	Operace, střelné rány

Závěr

Oba typy CRPS představují závažné onemocnění ovlivňující kvalitu života pacientů. Včasná diagnóza pomocí Budapešťských kritérií a zahájení léčby jsou klíčové pro zmírnění příznaků a prevenci dlouhodobých komplikací. Pokud máte podezření na CRPS, obraťte se na odborného lékaře – zejména neurologa, ortopeda, osteologa, endokrinologa a psychologa. A samozřejmě rehabilitačního specialistu.