Rehabilitace je jedním z nejdůležitějších aspektů léčby komplexního regionálního bolestivého syndromu (CRPS). Její správné provedení může zásadně ovlivnit průběh onemocnění a kvalitu života pacienta.

Zásady rehabilitace:

1. Rehabilitace by měla být jemná a postupná:

• Cvičení musí být přizpůsobeno aktuálnímu stavu pacienta. Je klíčové, aby byla prováděna s ohledem na jeho schopnosti a limity.

• Pohyby by měly být prováděny do bolesti, ale ne přes bolest. To znamená, že pacient může cítit mírný diskomfort, ale neměl by zažívat intenzivní bolest, která by mohla způsobit další poškození nebo zhoršení stavu.

2. Vyvarování se zbytečné bolesti:

• Bolest při rehabilitaci může vést k reflexnímu napětí svalů, což zhoršuje příznaky CRPS.

• Nadměrná bolest může také způsobit psychologické problémy, jako je strach z pohybu (kineziofobie), což dále omezuje rozsah pohybu.

3. Individuální přístup:

• Rehabilitační plán musí být přizpůsoben individuálním potřebám pacienta. Každý pacient s CRPS má jiný průběh onemocnění a odlišnou toleranci vůči zátěži.

• Fyzioterapeut by měl pravidelně monitorovat pokroky a upravovat cviky podle aktuálního stavu.

Doporučené rehabilitační metody:

• Zrcadlová terapie:

• Využívá vizuální iluzi zdravé končetiny k redukci bolesti a obnově motorických funkcí.

• Pacient sleduje odraz zdravé končetiny v zrcadle, což stimuluje mozek k pozitivním změnám.

• Graded Motor Imagery (GMI):

• Postupná stimulace mozku pomocí mentálního představování pohybů bez fyzické aktivity.

• Tato metoda pomáhá překonat centrální senzitizaci (zvýšenou citlivost nervového systému).

• Cvičení ve vodě:

• Vodní prostředí snižuje zátěž na klouby a umožňuje pohyb bez výrazné bolesti.

• Doporučuje se zejména u pacientů s omezenou hybností.

Příklad správného přístupu:

Pacientka po zlomenině zápěstí začala rehabilitaci jemnými pohyby prstů a zápěstí pod dohledem fyzioterapeuta. Cvičení byla prováděna do mírného diskomfortu, ale nikdy nepřekročila hranici intenzivní bolesti. Díky postupnému navyšování rozsahu pohybu se podařilo obnovit funkci ruky bez zhoršení příznaků.

Psychologický aspekt rehabilitace:

• Správně vedená rehabilitace může zmírnit psychologické dopady CRPS, jako je strach z pohybu nebo frustrace z omezení.

• Podpora ze strany fyzioterapeuta i rodiny hraje klíčovou roli v motivaci pacienta.

Shrnutí:
Rehabilitace při léčbě CRPS musí být jemná, individuálně přizpůsobená a prováděna do bolesti, nikoli přes bolest. Správný přístup nejen podporuje fyzické zotavení, ale také minimalizuje psychologické dopady onemocnění. Pokud je rehabilitace vedena odborníkem s důrazem na bezpečnost pacienta, může výrazně zlepšit prognózu a kvalitu života.