Komplexní regionální bolestivý syndrom (CRPS) je chronické onemocnění, které vyvolává mnoho otázek. Tento článek poskytuje srozumitelné odpovědi na nejčastější dotazy a vyvrací běžné mýty, které se kolem CRPS často objevují.

Odpovědi na nejčastější otázky

1. Co je CRPS?

CRPS je chronické bolestivé onemocnění, které obvykle postihuje jednu končetinu (např. ruku nebo nohu) po úrazu, operaci nebo jiném spouštěči. Příznaky zahrnují intenzivní bolest, změny barvy a teploty kůže, otoky a omezení pohybu.

2. Jaké jsou hlavní příznaky CRPS?

• Bolest: Intenzivní, pálivá nebo pulzující bolest nepřiměřená původnímu zranění.

• Změny kůže: Zarudnutí, bledost, změny teploty nebo struktury kůže.

• Otok: Postižená oblast může být oteklá.

• Pohybové omezení: Snížený rozsah pohybu kvůli bolesti nebo ztuhlosti.

3. Jak se CRPS diagnostikuje?

Diagnóza CRPS je založena na klinických příznacích podle tzv. Budapešťských kritérií revidovaných v roce 2012:

• Přítomnost bolesti nepřiměřené původnímu podnětu.

• Příznaky ve třech ze čtyř kategorií: senzorické změny (např. hyperalgezie), vazomotorické změny (např. změny barvy kůže), sudomotorické změny (např. otok) a motorické/trofické změny (např. svalová slabost).

• Objektivní nález alespoň jednoho symptomu při fyzikálním vyšetření.

4. Je CRPS léčitelné?

Ano, ale léčba závisí na včasné diagnóze a zahájení terapie. Kombinace farmakoterapie, fyzioterapie, psychologické podpory a případně invazivních metod může zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života.

5. Co způsobuje CRPS?

Přesná příčina není zcela objasněna, ale CRPS je spojeno s abnormální aktivací nervového systému a imunitní odpovědi po úrazu nebo operaci. Mezi rizikové faktory patří dlouhodobá imobilizace končetiny.

6. Může se CRPS rozšířit na další části těla?

Ano, u některých pacientů se příznaky mohou rozšířit mimo původní oblast zranění (mirror spread). Tento fenomén však není běžný.

• Nejúčinnější léčiva pro léčbu CRPS

Nejúčinnějšími léky pro léčbu CRPS jsou antikonvulziva (gabapentin, pregabalin), antidepresiva (amitriptylin, duloxetin), kortikosteroidy (prednison), bisfosfonáty (alendronát) a lokální anestetika (lidokain). V některých případech může být užitečná ketaminová terapie nebo kapsaicinové krémy. Léčba by měla být vždy individualizována podle potřeb pacienta a fáze onemocnění.

• Jaké jsou nové léčebné metody

• Transkraniální magnetická stimulace (neinvazivní metoda ovlivňující mozkovou aktivitu).

• Virtuální realita jako forma rehabilitace zaměřená na snížení bolesti prostřednictvím vizuálních stimulací.

Mýty a fakta o CRPS

CRPS je “psychická nemoc”.

CRPS není psychická nemoc – jde o fyzické onemocnění nervového systému spojené s bolestí i zánětem.

Bolest při CRPS není tak závažná.

Bolest je často extrémně intenzivní – pacienti ji popisují jako pálivou nebo bodavou bolest trvající měsíce či roky.

CRPS postihuje pouze ženy.

Ačkoli ženy jsou postiženy častěji než muži (asi 3:1), syndrom může postihnout kohokoli bez ohledu na pohlaví nebo věk – u dětí je poměr nižší než u dospělých.

Pokud léčba nezabere do několika měsíců, už nemá smysl pokračovat.

I v pozdějších fázích může léčba přinést úlevu – rehabilitace jako zrcadlová terapie může být účinná i po letech od diagnózy.

Pacient s CRPS by měl postiženou končetinu co nejvíce šetřit.

Naopak – jemné cvičení je klíčové pro prevenci svalové atrofie a ztuhlosti kloubů.

Princip kruhu bolesti

Kruh bolesti popisuje cyklický proces, kdy bolest přetrvává nebo se zhoršuje vlivem fyzických i psychologických faktorů. Klíčové body:

1. Fyzická bolest: Aktivace nociceptorů (receptorů bolesti) při zranění nebo zánětu.

2. Zánětlivé reakce: Imunitní systém uvolňuje cytokiny a další látky, které zvyšují citlivost nervových zakončení.

3. Psychologická složka: Stres, úzkost nebo deprese zesilují vnímání bolesti.

4. Neurologická dysfunkce: Nervový systém může bolestivé signály přehnaně zesilovat (např. u CRPS).

5. Chronická bolest: Bolest se stává sama o sobě zdrojem stresu, což uzavírá kruh bolesti.

Spojení mezi Mind-Body syndromem a kruhem bolesti

• Psychologické faktory (např. stres) mohou aktivovat kruh bolesti.

• Kruh bolesti naopak zesiluje psychologické symptomy (např. úzkost), což vytváří vzájemně propojený cyklus.

• Mind-body terapie se zaměřují na přerušení tohoto cyklu prostřednictvím práce s myslí i tělem.

Tyto koncepty zdůrazňují důležitost biopsychosociálního přístupu k léčbě chronické bolesti.

Shrnutí

CRPS je komplexní onemocnění vyžadující multidisciplinární přístup k léčbě i podpoře pacienta. Správné informace jsou klíčem k pochopení tohoto syndromu – vyvrácení mýtů pomáhá odstranit stigmatizaci a podporuje efektivní přístup k terapii.

Pokud máte další otázky o CRPS, neváhejte kontaktovat odborného lékaře nebo využít důvěryhodné online zdroje pro více informací.